Autofahren mit Diabetes: Führerschein und Unterzuckerung

Mit Diabetes Autofahren ist in der Regel erlaubt. Menschen mit Diabetes erfüllen laut der Leitlinie der Deutschen Diabetes Gesellschaft (DDG) meist die Voraussetzungen, um Fahrzeuge zu führen, Pkw ebenso wie Lkw und Busse. Entscheidend ist nicht die Diagnose, sondern eine stabile Stoffwechsellage und der sichere Umgang mit Unterzuckerungen.

Darf man mit Diabetes Auto fahren?

Ja. Die Begutachtungsleitlinien zur Kraftfahreignung der Bundesanstalt für Straßenwesen (BASt) stellen klar, dass gut eingestellte und geschulte Menschen mit Diabetes Fahrzeuge sicher führen können. Das gilt laut DDG-Leitlinie auch für Lkw über 3,5 Tonnen und für die Personenbeförderung.

Das Hauptrisiko im Straßenverkehr ist die Unterzuckerung (Hypoglykämie). Sie kann Aufmerksamkeit, Reaktionsvermögen und Sehen beeinträchtigen. Die DDG-Leitlinie hält fest: Eine ungestörte Wahrnehmung von Unterzuckerungen ist Voraussetzung für die Fahreignung. Wiederholte schwere Unterzuckerungen im Wachzustand schließen die Fahreignung zunächst aus. Als „schwer" gilt eine Unterzuckerung, bei der die Hilfe einer anderen Person nötig war, als „wiederholt" das zweimalige Auftreten innerhalb von 12 Monaten.

Auch wer nach einer Stoffwechselentgleisung erstmals oder neu eingestellt wird, soll laut Leitlinie so lange nicht fahren, bis die Einstellphase nach ärztlicher Einschätzung abgeschlossen ist. Mehr zu dieser Diabetesform lesen Sie im Beitrag über Diabetes Typ 1.

Was steht in den Begutachtungsleitlinien zur Kraftfahreignung?

Die Begutachtungsleitlinien der BASt sind über die Fahrerlaubnis-Verordnung verbindlich und unterscheiden zwei Fahrerlaubnisgruppen. Die DDG-Leitlinie gibt das Diabetes-Kapitel in ihrem Anhang wieder.

Für Gruppe 2 verlangen die Leitlinien zusätzlich Glukoseselbstkontrollen mindestens zweimal täglich sowie zu den für das Fahren relevanten Zeiten.

Wann muss der Diabetes gemeldet werden?

Eine allgemeine Pflicht, die Diagnose Diabetes von sich aus der Fahrerlaubnisbehörde zu melden, nennen weder diabinfo.de noch die DDG-Leitlinie. Laut diabinfo.de ist ohne ärztliche Notwendigkeit und ohne berufliches Fahren in der Regel keine offizielle verkehrsmedizinische Begutachtung erforderlich.

Die Fahrerlaubnisbehörde kann eine Begutachtung aber anordnen, etwa beim Ersterwerb des Führerscheins mit bestehendem Diabetes, bei Folgeerkrankungen oder nach einem Unfall mit Zweifeln an der Fahrsicherheit. Wer diese Untersuchung verweigert, verliert laut DDG-Leitlinie die Fahrerlaubnis. Die Kosten trägt die untersuchte Person selbst. Außerdem sollte eine schwere Unterzuckerung im Wachzustand, auch ohne Fahrt, dem Behandlungsteam berichtet werden und Anlass sein, die Fahreignung neu zu prüfen.

Was gilt bei Unterzuckerung am Steuer?

Die DDG-Leitlinie empfiehlt vor Fahrtantritt einen Glukosewert von mindestens 90 mg/dl (5 mmol/l), für Schwangere mindestens 80 mg/dl (4,4 mmol/l). Liegt der Wert darunter, sollen Sie schnell wirkende Kohlenhydrate essen oder trinken und erst losfahren, wenn der Wert wieder über der Schwelle liegt. Laut diabinfo.de sollte die letzte Messung höchstens 1 Stunde alt sein.

• Glukosewert messen, Zielwert mindestens 90 mg/dl (5 mmol/l)
• Bei Sensormessung: Alarm eingeschaltet, Trendpfeil beachten
• Traubenzucker, Saft oder Limonade griffbereit, nicht im Kofferraum
• Beifahrer informieren, wo der Traubenzucker liegt
• Gewohnte Essens- und Insulinzeiten einhalten
• Auf längere Fahrten ein Messgerät mitnehmen, in Pausen messen
• Null Promille, auch Restalkohol erhöht das Unterzuckerungsrisiko
• Nicht fahren bei vermuteter Unterzuckerung oder starker Überzuckerung

Während der Fahrt gilt: Sinkt der Wert in Richtung 90 mg/dl, nehmen Sie vorbeugend Kohlenhydrate. Bei Anzeichen einer Unterzuckerung oder einem Wert unter 70 mg/dl (3,9 mmol/l) ist laut Leitlinie von Fahruntauglichkeit auszugehen. Dann heißt es: Haltemöglichkeit suchen, raus aus dem fließenden Verkehr, Motor aus, mindestens 2 Kohlenhydrateinheiten schnell wirksame Kohlenhydrate nehmen. Weitergefahren wird erst, wenn keine Symptome mehr bestehen und der Wert über 90 mg/dl liegt. diabinfo.de nennt dafür eine Wartezeit von frühestens 20 Minuten. Wichtig: Sensor oder Pumpe dürfen während der Fahrt nicht bedient werden, erlaubt ist nur der Blick auf das Display.

Was ändert sich mit Insulin oder Sulfonylharnstoffen?

Unterzuckerungen sind laut DDG-Leitlinie nur bei Menschen zu erwarten, die mit Insulin, Sulfonylharnstoffen oder Gliniden behandelt werden. Wer seinen Diabetes mit Ernährung, Bewegung oder Tabletten mit niedrigem Unterzuckerungsrisiko behandelt, unterliegt in Gruppe 1 keiner Einschränkung, solange die Stoffwechsellage ausgeglichen ist.

Mit Insulin oder Sulfonylharnstoffen müssen Sie nachweisen können, etwa durch ein Attest, dass Sie das Unterzuckerungsrisiko verstehen und Ihre Erkrankung unter Kontrolle haben. Die Leitlinie weist zudem darauf hin, dass das Unfallrisiko in der Neueinstellungsphase auf ein solches Medikament besonders erhöht ist und die Fahrsicherheit vorübergehend eingeschränkt sein kann.

Was gilt für Berufskraftfahrer?

Für Fahrzeuge der Gruppe 2 gibt es laut DDG-Leitlinie keinen grundsätzlichen Ausschluss von Menschen mit Diabetes. Verlangt wird eine stabile Stoffwechselführung über 3 Monate. Bei Therapie mit Sulfonylharnstoffen, Gliniden oder Insulin ist zusätzlich alle 3 Jahre eine fachärztliche Begutachtung mit diabetologischer Qualifikation nötig.

Wer Busse mit mehr als 8 Sitzplätzen fahren oder Fahrgäste befördern will, muss darüber hinaus besondere Anforderungen an Belastbarkeit, Konzentration, Aufmerksamkeit und Reaktionsfähigkeit erfüllen. diabinfo.de empfiehlt, den Betriebsarzt über die Erkrankung zu informieren.

Was passiert bei einem Unfall?

Nach einem Unfall sind Sie laut diabinfo.de gegenüber der Polizei nur verpflichtet, Ihre Personalien anzugeben. Weitere Angaben zu Hergang oder Gesundheit sollten erst nach anwaltlicher Beratung erfolgen. Hilfreich ist, wenn Sie Ihre Glukosewerte vor und während der Fahrt dokumentiert haben, denn die DDG-Leitlinie misst dieser Dokumentation bei der Beurteilung von Verkehrsauffälligkeiten eine wichtige Rolle zu.

Ernst wird es, wenn Sie trotz ärztlicher Aufklärung über fehlende Fahreignung gefahren sind: Dann drohen nach der Leitlinie strafrechtliche Folgen und Leistungsausschlüsse oder Regress durch die Haftpflichtversicherung, weil das Ignorieren begründeter ärztlicher Weisungen als grob fahrlässig gilt. Für Reisen mit dem Auto lohnt sich ein Blick in die Reiseapotheke-Checkliste, damit Traubenzucker, Messgerät und Ausweis nicht fehlen.

Wann zur Apotheke oder in die Praxis?

Sprechen Sie Ihre Fahreignung spätestens dann in der Praxis an, wenn Ihre Therapie umgestellt wird, Unterzuckerungen häufiger werden oder Sie diese schlechter wahrnehmen. Die DDG-Leitlinie empfiehlt, den persönlichen Zielbereich vor Fahrtantritt mit dem Arzt festzulegen und an einer Schulung teilzunehmen. In der Apotheke erhalten Sie Rat zu geeigneten Kohlenhydraten für unterwegs. Weitere Beiträge finden Sie im Diabetes Kurier.